Charles terminó su trabajo en el 
hospital Warren en Diciembre de 1993, y de inmediato consiguió empleo en
 el Centro Médico Hunterdon, en el Municipio de Raritan, Nueva Jersey. 
En 1994 Cullen se convirtió en un enfermero licenciado en Pensilvania y a
 principios del mismo año trabajó en la unidad de cuidados intensivos y 
cardíacos, posición que mantuvo por tres años. Charles dice que en los 
primeros dos años no mató a nadie, sin embargo los registros de ese 
tiempo fueron destruidos cuando Cullen fue arrestado en el 2003, ya que 
el enfermero confesó haber matado a cinco pacientes los primeros nueve 
meses de 1996, tras administrarles altas dosis de digoxina.
Meses después Charles consiguió empleo 
en el Morristown Memorial Hospital, en Morristown, Nueva Jersey, pero 
fue despedido en Agosto de 1997 por su mal desempeño laboral. Los 
siguientes seis meses estuvo desempleado y no pagó la manutención de sus
 hijas. En Octubre del mismo año Cullen apareció en el hospital Warren 
para ser tratado por depresión, fue admitido en un instituto 
psiquiátrico, pero el tratamiento no mejoró su salud mental. Los vecinos
 de Charles reportaron haberlo visto persiguiendo gatos por los 
callejones durante la noche, en ocasiones gritaba o hablaba solo, y 
hacía muecas a las personas cuando éstas no le miraban.
En Febrero de 1998 Charles fue 
contratado por el centro de rehabilitación Liberty Nursing en Allentown,
 Pensilvania. Cullen trabajó en la sala de los pacientes que necesitan 
ventilación asistida para respirar. En el mes de Mayo el enfermero se 
declaró en bancarrota con deudas de más de 67.000 dólares. Cullen fue 
despedido en Octubre del mismo año después de ser descubierto entrando 
con jeringuillas al cuarto de un paciente: la víctima terminó con el 
brazo roto, pero aparentemente no fue inyectada, también fue acusado de 
administrar drogas a enfermos en horarios no programados.
A finales de noviembre de 1998 Cullen consiguió empleo en el hospital 
Easton, en Pensilvania, y el 30 de Diciembre asesinó con digoxina a 
Ottomar Schramm. Los resultados forenses demostraron que una dosis letal
 de este medicamento había sido administrada, la investigación no mostró
 evidencias claras y Cullen no pudo ser relacionado. 
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